தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலின் வகைகளும், சிக்கல்களும்!

இந்தியாவில் 5 கோடி பேர் ஸ்லீப் ஆப்னியாவால் (தூக்கத்தின்போது ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல்) பாதிக்கப்பட்டிருக்கலாம் என்கிறது ஓர் ஆய்வு.

தூக்கத்தில் மூச்சுத் தடை நோயின் முக்கிய வகைகள்

தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் (Obstructive sleep apnea – OSA)
இது தொண்டைத் தசைகள் தளர்ந்து நுரையீரலுக்குள் காற்றின் ஓட்டத்தைத் தடுக்கும்போது ஏற்படும் பொதுவான வடிவமாகும்.

மத்திய தூக்க மூச்சுத்திணறல் (Central sleep apnea – CSA) இது சுவாசத்தைக் கட்டுப்படுத்தும் தசைகளுக்கு மூளை சரியான சமிக்ஞைகளை அனுப்பாதபோது ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை-எமர்ஜென்ட் சென்ட்ரல் ஸ்லீப் மூச்சுத்திணறல் (Treatment-emergent central sleep apnea)இது சிக்கலான தூக்க மூச்சுத்திணறல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒருவருக்கு OSA பிரச்னை இருக்கும்போதே இது நிகழ்கிறது. OSAக்கான சிகிச்சையைப் பெறும்போது CSA ஆக அது மாறுகிறது.

ஸ்லீப் அப்னியாவின் வகைகளில் முதல் வகையான தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் அதாவது Obstructive sleep apnea-வின் காரணங்கள் மற்றும் காரணிகளை பற்றி இந்தக் கட்டுரையில் விரிவாக தெரிந்து கொள்வோம்.

தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கான (OSA) காரணங்கள்

• இந்த வகையான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தொண்டையின் பின்புறத்தில் உள்ள தசைகள் தளர்த்தப்படும் போது ஏற்படுகிறது. மென்மையான அண்ணம், uvula எனப்படும் மென்மையான அண்ணம் தொங்கும் திசு முக்கோணத் துண்டு, டான்சில்ஸ், தொண்டை மற்றும் நாக்கு பக்க சுவர்கள் ஆதரவு ஆகியவையே இந்த தசைகள்.
• தசைகள் தளர்வதால், நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது உங்கள் சுவாசப்பாதை சுருங்குகிறது அல்லது மூடுகிறது. உங்களுக்கு போதுமான காற்று கிடைக்காது. அதனால் உங்கள் ரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் அளவு குறையும். அப்போது நீங்கள் சுவாசிக்க முடியாது என்பதை உங்கள் மூளை உணர்கிறது. அதனால் உங்கள் சுவாசப்பாதையை மீண்டும் திறக்கும் வகையில் உங்களை எழுப்புகிறது. இந்த விழிப்புணர்வு பொதுவாக மிகவும் சுருக்கமாக இருக்கும். அது உங்களுக்கு நினைவில் இருக்காது.
• நீங்கள் குறட்டை விடலாம் அல்லது மூச்சுத் திணறலாம். இந்த முறை இரவு முழுவதும் ஒவ்வொரு மணி நேரமும் 5 முதல் 30 முறை அல்லது அதற்கு மேல் மீண்டும் மீண்டும் செய்யலாம். இது தூக்கத்தின் ஆழ்ந்த, அமைதியான கட்டங்களை அடைவதை கடினமாக்குகிறது.

தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலுக்கான (OSA) ஆபத்துக் காரணிகள்

தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பிரச்னை யாரையும் பாதிக்கலாம். குழந்தைகளையும்கூட பாதிக்கலாம். ஆனால், சில காரணிகள் உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. இந்த வகையான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் காரணிகள் இவை…

அதிக எடை
உடல் பருமன் இதன் அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது. பருமனானவர்களுக்கு சுவாசப்பாதையைச் சுற்றி ஏற்பட்டும் கொழுப்புப் படிவுகள் அவர்களின் சுவாசத்தைத் தடுக்கலாம்.
கழுத்துச் சுற்றளவு
தடிமனான கழுத்து கொண்டவர்களுக்கு குறுகிய காற்றுப்பாதைகள் இருக்கலாம்.
குறுகிய காற்றுப்பாதை
குறுகிய தொண்டை காரணமாக டான்சில்ஸ் அல்லது அடினாய்டுகள் காற்றுப்பாதையை பெரிதாக்கலாம் மற்றும் தடுக்கலாம். குறிப்பாக குழந்தைகளுக்கு இது ஏற்படக்கூடும்.

ஆண்களுக்கு
பெண்களைவிட ஆண்களுக்கு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படும் வாய்ப்பு 2 முதல் 3 மடங்கு அதிகம். இருப்பினும், பெண்கள் அதிக எடையுடன் இருந்தாலோ, மாதவிடாய் நின்றாலோ அவர்களின் ஆபத்து அதிகரிக்கும்.

வயது
தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பிரச்னை கணிசமான அளவில் வயதானவர்களுக்கு (சீனியர் சிட்டிசன்கள்) அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

குடும்ப வரலாறு
தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள குடும்ப உறுப்பினர்களைக் கொண்டிருப்பது ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.

ஆல்கஹால், மயக்க மருந்துகள் அல்லது அமைதிப்படுத்திகளின் பயன்பாடு
இந்தப் பொருட்கள் உங்கள் தொண்டையில் உள்ள தசைகளை தளர்த்தும். இது தடுப்பு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலை மோசமாக்கும்.

புகைப்பிடித்தல்
புகைப்பிடிக்காதவர்களை விட புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஏற்படுவதற்கான அபாயம் மூன்று மடங்கு அதிகம். புகைப்பிடித்தல் காரணமாக மேல் சுவாசப்பாதையில் வீக்கம் மற்றும் திரவம் தக்கவைப்பு அளவு அதிகரிக்கும்.

மூக்கடைப்பு
மூக்கின் வழியாக சுவாசிப்பதில் சிக்கல் இருந்தால் – உடற்கூறியல் பிரச்னை அல்லது ஒவ்வாமை இருந்தால் – நீங்கள் தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலை உருவாக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்.

மருத்துவ நிலைகள்
இதயச் செயலிழப்பு, உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் வகை 2 நீரிழிவு ஆகியவை ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய சில நிலைமைகள்.
பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம், ஹார்மோன் கோளாறுகள், முன் பக்கவாதம் மற்றும் ஆஸ்துமா போன்ற நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களும் இந்த ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.

தூக்கத்தில் மூச்சுத்தடை நோயின் சிக்கல்கள்

இது ஒரு தீவிர மருத்துவ நிலை என்பதால் பல்வேறு சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளன.

• பகல் நேர சோர்வு
  தொடர்ச்சியான விழிப்புகள் காரணமாக வழக்கமான, மறுசீரமைப்பு தூக்கம் சாத்தியமில்லாமல் போகிறது. இதையொட்டி கடுமையான பகல்நேர தூக்கம், சோர்வு மற்றும் எரிச்சல் ஏற்படலாம்.
• கவனம் செலுத்துவதில் சிக்கல்
  வேலை செய்யும் இடத்திலும், டிவி பார்க்கும் போது அல்லது வாகனம் ஓட்டும்போதுகூட இவர்கள் தூங்குவதைக் காணலாம். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ளவர்களுக்கு மோட்டார் வாகனம் மற்றும் பணியிட விபத்துக்கள் அதிகரிக்கும் அபாயம் உள்ளது.
• மனநிலை
  மோசமான மனநிலை அல்லது மனச்சோர்வை உணரலாம். தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் பள்ளியில் மோசமாகச் செயல்படலாம் அல்லது நடத்தை சிக்கல்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.
• உயர் ரத்த அழுத்தம் அல்லது இதயப் பிரச்னைகள்
  OSA-ன் போது ஏற்படும் ரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகளில் ஏற்படும் திடீர் வீழ்ச்சி ரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. இதய அமைப்பை சிரமப்படுத்துகிறது. இது மாரடைப்பு, பக்கவாதம் மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்புகளின் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கலாம். இதய நோய் இருந்தால், குறைந்த ரத்த ஆக்ஸிஜன் சுழற்சி (ஹைபோக்ஸியா அல்லது ஹைபோக்ஸீமியா) ஏற்பட்டு, ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பால் திடீர் மரணத்துக்கும் வழிவகுக்கும்.
• டைப் 2 நீரிழிவு
  தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் இருப்பது இன்சுலின் எதிர்ப்பு மற்றும் டைப் 2 நீரிழிவு நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
• வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி
  உயர் ரத்த அழுத்தம், அசாதாரண கொலஸ்ட்ரால் அளவுகள், உயர்இரத்த சர்க்கரை மற்றும் அதிகரித்த இடுப்புச் சுற்றளவு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய இந்தக் கோளாறு இதய நோய்க்கான அதிக ஆபத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
  தடை செய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலானது சில மருந்துகள் மற்றும் பொது மயக்கமருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதில் சிக்கலை உண்டாக்கலாம். பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படவும் சாத்தியமுள்ளது. ஏனெனில் அவர்கள் சுவாசப் பிரச்னைகளுக்கு ஆளாகக்கூடும் (குறிப்பாக மயக்கத்தில் இருக்கும்போது). அதனால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் பிரச்னை பற்றி மருத்துவரிடம் பேச வேண்டும்.
• கல்லீரல் பிரச்னைகள்
  தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ளவர்கள் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளில் ஒழுங்கற்ற முடிவுகளைப் பெறுவதற்கான சூழல் அதிகம். கல்லீரல் வடுவின் அறிகுறிகளைக் காட்ட அதிக வாய்ப்புள்ளது (இது ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய் என்று அழைக்கப்படுகிறது).
• தூக்கம் இல்லாத கூட்டாளிகள்
  சத்தமாக குறட்டை விடுவதால், அருகில் தூங்கும் எவருக்கும் நல்ல ஓய்வு கிடைக்காது. மற்றவர்கள் தூங்குவதற்கு மற்றொரு அறைக்கு அல்லது வீட்டின் மற்றொரு பகுதிக்குச் செல்ல வேண்டியது.

ஸ்லீப் அப்னியாவின் வகைகளில் முதல் வகையான தடைசெய்யும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறலில் காரணங்கள் மற்றும் காரணிகளை பற்றி இந்தக் கட்டுரையில் விரிவாக தெரிந்து கொள்வோம். அடுத்த கட்டுரையில் மத்திய தூக்க மூச்சுத்திணறல் (Central sleep apnea-வின் காரணங்கள் மற்றும் காரணிகள் பற்றி விரிவாக தெரிந்து கொள்வோம்.